Mieszkasz we Francji? Pracujesz w Szwajcarii? Co z ubezpieczeniem zdrowotnym?

Pracownicy przygraniczni mieszkający ze Francji, a pracujący w Szwajcarii, maja 90 dni, licząc od pierwszego dnia pracy (nawet przy zmianie pracy liczy się pierwszy dzień pierwszej pracy😉), na wybór sytemu zdrowotnego do którego będą zapisani.

Wybór jest obowiązkowy i nieodwracalny (chcesz poznać wyjątki od tej nieodwracalności? Skontaktuj się z nami..) do momentu zakończenia aktywności zawodowej w Szwajcarii.

Co wybrać?

Opcja 1 – System szwajcarski LAMAL

Szwajcarski system ubezpieczenia zdrowotnego opiera się na systemie kas chorych (caisse maladie), wybór konkretnej kasy chorych zależy od Was, a zmiany można dokonać każdego roku (do końca listopada)

Z naszej strony, dla pracowników przygranicznych, polecamy HELSANA. W tej kasie składka zdrowotna dla pracownika przygranicznego wynosi około 170-180 CHF. Przykład:

Helsana BASIS à l’étranger

Assurance obligatoire des soins (LAMal)

• Sans accident (le montant de CHF 14.20 est déjà déduit de la prime)
• Franchise annuelle CHF 300.-
• Quote-part 10 % jusqu’à max. CHF 700.- par an

Total prime mensuelle en CHF  Vous payez 189.80

 

Czym jest franczyza (franchise) ?

Jest to udział w kosztach leczenia w danym roku (300 CHF, 500 CHF, 1000 CHF, 1500 CHF, 2000 CHF czy 2500 CHF). W naszym przykładzie osoba ubezpieczona pokrywa maksymalnie 300 CHF kosztów leczenia (choroba, ciążą) płacąc składkę (prime) w wysokości 189,80 CHF.

Po przekroczeniu franczyzy ubezpieczony pokrywa quote-part 10% – udział własny 10 % kosztów leczenia aż do sumy 700 CHF na rok.

Przekroczyłes 3 – miesięczny termin? Nie szkodzi..pomożemy Ci podpisać ubezpieczenie zdrowotne. Zapłacisz „jedynie” 30% podwyżki składki, przez okres równy okresowi nieubezpieczenia (nie dłużej niż 5 lat). W tym wypadku nie możesz już dokonać wyboru i musisz się zapisać do systemu szwajcarskiego).

Co z leczeniem w miejscu zamieszkania (Francja)?

Posiadanie ubezpieczenia LAMAL w opcji przygranicznej (LAMAL Frontalier) pozwala na korzystanie
z ochrony takiej jaką mają osoby ubezpieczone ze Francji, patrz opcja 2)

Co z leczeniem w Polsce?

Leczenie z Polsce lub innym kraju Unii Europejskiej, w Islandii, Liechtensteinie i Norwegii odbywa się na takich samych warunkach i w takiej samej cenie jak osobom ubezpieczonym w danym państwie. Świadczenia te obejmują sytuacje nieprzewidziane, opiekę medyczną związaną z przewlekłą lub już rozpoznaną chorobą, nagły wypadek a także świadczenia związane z ciążą i porodem. Nie obejmuje zabiegów planowanych.

Opcja 2 – System francuski CMU

Francuski system ubezpieczenia zdrowotnego jest scentralizowany i przypisany do instytucji zwanej Assurance Maladie w systemie Sécurité sociale.

System zwraca od 60 do 100% wydatków ma opiekę zdrowotną, a zasadą jest posiadanie dodatkowego ubezpieczenia zwanego mutuelle.

Koszt ubezpieczenia podstawowego zależy od dochodów i oblicza się wg. zasady:

Dochód (sprzed 2 lat) – 25% x pułap SS (w roku 2024 10,284 euro)

X

stopa składki CMU (w roku 2024 8%)

czyli dla dochodów 4000 euro miesięcznie (48000 rocznie):

(48000 – 10284) x 8% = 3 017,28 rocznie, co daje około 251 euro składki miesięcznie

Co z leczeniem w miejscu pracy (Szwajcaria)?

Na zasadach leczenia za granicą – na takich samych warunkach i w takiej samej cenie jak osobom ubezpieczonym w danym państwie. Świadczenia te obejmują sytuacje nieprzewidziane, opiekę medyczną związaną z przewlekłą lub już rozpoznaną chorobą, nagły wypadek a także świadczenia związane z ciążą i porodem. Nie obejmuje zabiegów planowanych.

Co z leczeniem w Polsce?

Leczenie z Polsce lub innym kraju Unii Europejskiej, w Islandii, Liechtensteinie i Norwegii odbywa się na takich samych warunkach i w takiej samej cenie jak osobom ubezpieczonym w danym państwie. Świadczenia te obejmują sytuacje nieprzewidziane, opiekę medyczną związaną z przewlekłą lub już rozpoznaną chorobą, nagły wypadek a także świadczenia związane z ciążą i porodem. Nie obejmuje zabiegów planowanych.

Pamiętaj, możesz być ubezpieczony w systemie podstawowego ubezpieczenia zdrowotnego tylko w jednym kraju, z tym wypadku Szwajcarii lub Francji.

Jak się zabrać za wszystkie formalności w obu krajach?

Który system wybrać?

Jak odwrócić <nieodwracalny> wybór?

Zgłoś się do FSPolonia, razem przekroczymy granice !